| ENDOCARDITIS - VOLWASSENEN | ||
| Voor gentamycine dosering en spiegeling bij endocarditis zie hoofdstuk: 'Toediening en dosering antimicrobiële therapie-Antibiotica-Gentamycine'. |
||
| Empirische therapie | ||
| Empirische therapie - Natieve klep | ||
| Therapie | Penicilline G 12 milj. IE ladingsdosis, dan 12 milj IE, 2x/dag in iv infuus over 12 u. + flucloxacilline 2g, 6x/dag + gentamycine Onmiddellijk starten na afname van minstens 3 koppels bloedkweken Bij IgE gemedieerde penicilline allergie: vancomycine + gentamycine |
|
| Empirische therapie - Kunstklep 'vroege infectie' < 12 maanden na klepimplantatie | ||
| Therapie | vancomycine + gentamycine + rifampicine 450 mg, 2x/dag iv | |
| Empirische therapie - Kunstklep 'late infectie' > 12 maanden na klepimplantatie | ||
| Therapie | Idem natieve klep | |
| Gerichte therapie - Natieve klep | ||
| Staphylococcus species (methicilline-gevoelig) | ||
| Therapie | flucloxacilline 2g, 6x/dag iv (4-6 weken) Bij IgE gemedieerde penicilline allergie vancomycine (4-6 weken) Bij rechtszijdige S. aureus endocarditis: flucloxacilline 2g, 6x/dag iv (2 weken) |
|
| Staphylococcus species (methicilline-resistent) | ||
| Therapie | vancomycine (4-6 weken) | |
| Streptococcus viridans (MIC penicilline = of < 0,1 mg/L) | ||
| penicilline G 12 milj. IE ladingsdosis, dan 12 milj IE, 2x/dag in iv infuus over 12 u. (2 weken) + gentamycine (2 weken) ** ** Voorwaarden voor 2-weken durende behandeling: - < 65 jaar, eGFR > 60 mL/min - afwezigheid van congenitale hartziekten, hartfalen, trombo-embolische complicaties, abcessen, ... - geen vegetaties > 10 mm - geen dysfunctie van n. vestibulocochlearis - klinische respons binnen 4 dagen alternatief: penicilline G 12 milj. IE ladingsdosis, dan 12 milj IE, 2x/dag iv infuus over 12 u. (4 weken) Bij IgE gemedieerde penicilline allergie: vancomycine (4 weken) |
||
| Streptococcus viridans (MIC penicilline > 0,1 mg/L en = of < 2 mg/L) | ||
| Therapie | penicilline G 12 milj. IE ladingsdosis, dan 12 milj IE, 2x/dag in iv infuus over 12 u. (4 weken) + gentamycine (2 weken) Bij IgE gemedieerde penicilline allergie: vancomycine (4 weken) + gentamycine (2 weken) |
|
| Streptococcus viridans (MIC penicilline > 2 mg/L) | ||
| Therapie | vancomycine (min. 6 weken) + gentamycine (min. 6 weken) |
|
| Enterococcus spp. | ||
| Therapie | amoxicilline 2g, 6x/dag iv (4-6 weken) + gentamycine (4-6 weken) alternatief (enkel voor Enterococcus faecalis, niet voor E. faecium): amoxicilline 2g, 6x/dag iv (6 weken) + ceftriaxone 2g, 2x/dag (6 weken) Bij IgE gemedieerde penicilline allergie: vancomycine (6 weken) + gentamycine (6 weken) |
|
| HACEK groep | ||
| Therapie | ceftriaxone 2g, 2x/dag iv (4 weken) | |
| Gerichte therapie - Kunstklep | ||
| Staphylococcus species (methicilline-gevoelig) | ||
| Therapie | flucloxacilline 2g, 6x/dag iv (minstens 6 weken) + rifampicine 450 mg, 2x/dag iv (minstens 6 weken) + gentamycine (2 weken) Bij IgE gemedieerde penicilline allergie: vancomycine (minstens 6 weken) + rifampicine 450 mg, 2x/dag iv (minstens 6 weken) + gentamycine (2 weken) |
|
| Staphylococcus species (methicilline-resistent) | ||
| Therapie | vancomycine (minstens 6 weken) + rifampicine 450 mg, 2x/dag iv (minstens 6 weken) + gentamycine (2 weken) | |
| Streptococcus viridans (MIC penicilline = of < 0,1 mg/L) | ||
| Therapie | cfr. natieve klep (minstens 6 weken) | |
| Streptococcus viridans (MIC penicilline > 0,1 mg/L en = of < 0,5 mg/L) | ||
| Therapie | cfr. natieve klep (minstens 6 weken) | |
| Streptococcus viridans (MIC penicilline > 0,5 mg/L) | ||
| Therapie | cfr. natieve klep (minstens 6 weken) |
|
| Enterococcus spp. | ||
| Therapie | cfr. natieve klep (minstens 6 weken) |
|