| Gerichte therapie | |
| Therapieduur hersenabces: 6-8 weken Therapieduur meningitis afhankelijk van etiologie: Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae 7 dagen Streptococcus pneumoniae: 10-14 dagen Staph. aureus 14 dagen Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Listeria monocytogenes: 21 dagen |
|
| Enterobacteriaceae of Haemophilus influenzae | |
| Therapie | ceftriaxon 2g, 2x/dag iv (kan im) |
| Listeria monocytogenes | |
| Therapie | amoxicilline 2g, 6x/dag iv + gentamycine |
| Neisseria meningitidis (MIC peni <= 0.06 µg/L) | |
| Therapie | penicilline G 12 milj. IE ladingsdosis, dan 12 milj IE, 2x/dag in iv infuus over 12u + keeleradicatie (zie 'Antimicrobiële profylaxie inwendige-meningitis') |
| Neisseria meningitidis (MIC peni > 0.06 µg/L) | |
| Therapie | ceftriaxon 2g, 2x/dag iv (indien behandeld met ceftriaxone of cefotaxime is keeleradicatie niet meer nodig) |
| Streptococcus pneumoniae (MIC peni <= 0,06 µg/L) | |
| Therapie | penicilline G 12 milj. IE ladingsdosis, dan 12 milj IE, 2x/dag in iv infuus over 12u 2x/dag |
| Streptococcus pneumoniae (MIC peni > 0,06 µg/L en MIC cefotaxime <= 0,5 mg/L) | |
| Therapie | ceftriaxon 2g, 2x/dag iv |
| Streptococcus pneumoniae (MIC peni => 0,06 µg/L en MIC cefotaxime => 0,5 mg/L) | |
| Therapie | iom microbioloog |
| Pseudomonas aeruginosa | |
| Therapie | ceftazidim 2g, 3x/dag iv |
| Staphylococcus aureus (methicilline-gevoelig, MSSA) | |
| Therapie | flucloxacilline 2g, 6x/dag iv |
| Staphylococcus aureus (methicilline-resistent, MRSA) | |
| Therapie | Vancomycine iv |
| INFECTIES CENTRAAL ZENUWSTELSEL - VOLWASSENEN | |
| Empirische therapie | |
| Hersenabces | |
| Therapie | ceftriaxon 2g, 2x/dag iv + metronidazol 1500mg, 1x/dag iv |
| Acute meningitis | |
| Therapie | ceftriaxon 2g, 2x/dag iv Indien risico op Listeria infectie (>50 jaar, DM, ethyl, oncologische voorgeschiedenis, immuunsuppressie, zwanger…): ceftriaxon 2g, 2x/dag iv + amoxicilline 2g, 6x/dag iv |
| Toediening corticoïden in bacteriële meningitis volwassenen | |
| Bij wie: starten bij alle volwassenen met de klinische diagnose van bacteriële meningitis Behalve indien: Overgevoeligheid steroiden / Recent schedeltrauma / Hospital acquired meningitis / HIV met slechte afweer / shock Wat: Dexamethasone 4 x 10 mg IV Alternatief (bvb bij stockbreuk) Solumedrol 3 x 40 mg IV Hoe: - na afname van hemoculturen en andere labo-parameters (bloedonderzoek) - na LP - Corticoïden IV juist vóór toediening Antibiotica IV (maar kan tot 12u na start AB) Toedieningsduur: tot resultaat van de kweek/PCR van het CSV bekend wordt (1e dag na opname, cfr schema): |
|
