PROFYLAXIE IN DE HEELKUNDE
Timing-Duur-Keuze-Dosis
Timing
Een intraveneus antibioticum moet binnen de 30 minuten voor de incisie worden toegediend. In de praktijk gebeurt dit best op het ogenblik van inductie in het OK. Een peroraal antibioticum moet 2 uur voor de incisie worden toegediend.
Duur
Voor de meeste patiënten is er geen voordeel aangetoond van herhaald toedienen, hetgeen enkel de kostprijs opdrijft en resistentievorming in de hand werkt. Daarom wordt, behoudens enkele uitzonderingen, een eenmalige dosis aanbevolen en wordt nooit langer dan 24 uur profylaxie toegediend. Indien de ingreep langer dan 3 uur duurt of bij aanzienlijk bloedverlies (> 25  mL/kg) wordt een tweede dosis antibioticum toegediend.
Keuze
Zie ook desbetreffende hoofdstukken voor specifieke ingrepen.
Standaard	Cefazoline (aangevuld met metronidazole indien ook anaërobe dekking noodzakelijk is)
Ingrepen op de urinewegen	Cefuroxime
IgE­ gemedieerde penicilline­ alllergie	Clindamycine - aangevuld met aztreonam indien gramnegatieve dekking noodzakelijk   is zoals bij gastro-intestinale en genito-urinaire chirurgie - Bijkomende anaërobe dekking is niet nodig omdat clindamycine al   anaërobe werking heeft
Gekende MRSA­ kolonisatie	Vancomycine - al dan niet aangevuld met gramnegatieve en/of anaërobe dekking
Dosering
Zie hoofdstuk 'Toediening en dosering antimicrobiële therapie' voor toedieningswijze.
Volwassenen
cefazoline	2g iv
cefuroxime	1500 mg iv
metronidazole	500 mg iv
clindamycine	900 mg iv
aztreonam	2g iv
amoxiclav	2g iv
vancomycine	1g iv
Kinderen
cefazoline	30 mg/kg iv
metronidazol	15 mg/kg iv
clindamycine	15 mg/kg iv
aztreonam	50 mg/kg iv
vancomycine	15 mg/kg iv